Креатинин , 3х65+3х65
Кинетический тест для определения креатинина в сыворотке, плазме и моче модифицированным методом Яффе
КОЛИЧЕСТВО в наборе: N по каталогу 1 7609 540 мл
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
В здоровом организме при нормальном функционировании почек креатинин выделяется путем клубочковой фильтрации. Уровень креатинина определяют при хронических и острых почечных заболеваниях и почечном диализе.
МЕТОД
В щелочной среде креатинин образует с пикриновой кислотой окрашенный комплекс. Изменение оптической плотности комплекса, измеренное при фиксированном временном интервале, пропорционально содержанию креатинина в пробе.
СОСТАВ НАБОРА
1. Реагент 1 3 х 90мл
Пикриновая кислота, рН 10,0 0,4 моль/л
3. Стандарт 1 х 10мл
Креатинин 177 мкмоль/л (2 мг/дл)
ПОДГОТОВКА И СТАБИЛЬНОСТЬ РЕАГЕНТОВ
Реагент 1 и Реагент 2 готов к применению. В нераспечатанном флаконе реагенты стабильны вплоть до указанной даты. После вскрытия реагенты сохраняют стабильность в течение 90 дней при 1 5. 30°С. Стандарт готов к применению. В нераспечатанном флаконе реагент стабилен вплоть до указанной даты. После вскрытия реагент сохраняет стабильность в течение 1 20 дней при 1 5. 30°С.
Стабильность реагентов и растворов обеспечивается при отсутствии загрязнения. Флаконы закрывайте крышками сразу после использования.
ПРОБЫ
Сыворотка, плазма (гепарин), моча.
Стабильность: сыворотка и плазма — 7 дней при 2. 8°С, моча — 4 дня при 2. 8°С.
Перед измерением мочу развести физиологическим раствором в отношении 1 :1 00, полученный результат умножить на 1 00 (фактор разведения).
УСЛОВИЯ ИЗМЕРЕНИЯ
Длина волны : 51 0 (500-520) нм
Оптический путь : 1 см
Измерение : двухточечная кинетика (увеличение оптической плотности)
СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Перед проведением анализа реагенты следует прогреть до 37°С. Температура должна быть стабильной (+/- 0,5°С) в течение всего определения.
| Добавить в кюветы (мкл) | Калибровочная проба | Опытная проба |
|---|---|---|
| Стандарт | 100 | — |
| Проба | — | 100 |
| Реагент 1 | 500 | 500 |
| Перемешать, инкубировать 1 минуту при 37°С | ||
| Реагент 2 | 500 | 500 |
Перемешать, инкубировать 1 минуту, измерить оптическую плотность А1 опытной и калибровочной пробы против дистиллированной воды. Ровно через 1 минуту измерить оптическую плотность А2 опытной и калибровочной пробы против дистиллированной воды.
Пропорциональное изменение объемов реагентов и пробы не влияет на конечный результат.
ВЫЧИСЛЕНИЕ
С = 1 77 х (A2 — A1) проба / (A2 — A1) станд. [мкмоль/л ]
Клиренс креатинина (мл/мин) = С креатинина в моче (мкмоль/л) х количество мочи (мл в сутки)/
С креатинина в сыворотке (мкмоль/л) х 1 440
Фактор пересчета единиц измерения: креатинин [мг/дл] х 88,45 = креатинин [мкмоль/л]
ДИАПАЗОН ИЗМЕРЕНИЙ
Диапазон измерений 4,4 — 1327 мкмоль/л (0,05 — 15 мг/дл). Если концентрация креатинина в пробе превышает 1 327 мкмоль/л, добавьте к 0,1 мл исходной пробы 0,9 мл физиологического раствора и повторите исследование. Полученный результат умножьте на 1 0 (коэффициент разведения).
Креатинин
Креатинин — это продукт распада креатинфосфата в мышцах, который обычно вырабатывается организмом с определенной скоростью (зависящей от мышечной массы). Он свободно выводится почками и в нормальных условиях не поглощается почечными канальцами повторно в значительных количествах. Небольшое, но значительное количество также активно выделяется. Таким образом, количество образующегося креатинина пропорционально мышечной массе и от одного дня к другому изменяется мало.
Креатинин сыворотки зависит от возраста, массы тела и пола пациента. Он может быть низким у лиц с относительно небольшой мышечной массой, низкорослых, с ампутированными конечностями, а также у лиц пожилого возраста. Нахождение креатинина сыворотки в диапазоне, считающемся нормальным, не позволяет исключить нарушение функции почек.
Определение содержания креатинина в сыворотке крови или плазме является самым распространенным методом диагностики состояния почек. Уровень креатинина определяют с целью диагностики и лечения почечной недостаточности; данный показатель полезен для оценки функции почечных клубочков и для мониторинга гемодиализа. Однако измерение уровня креатинина в сыворотке не позволяет выявить раннюю стадию поражения почек, а в случае применения гемодиализа для лечения почечной недостаточности креатинин сыворотки изменяется медленнее, чем азот мочевины крови (АМК). И креатинин сыворотки, и АМК определяют с целью дифференциальной диагностики преренальной и постренальной (обструкционной) азотемии. Повышение АМК без сопутствующего повышения креатинина сыворотки указывает на преренальную азотемию. При наличии постренальных факторов и обструкции мочевых путей (например, при злокачественных новообразованиях, желчнокаменной болезни и простатизме) уровни в плазме креатинина и мочевины повышаются одновременно; в подобных случаях, однако, АМК повышается значительно сильнее, что обусловлено усиленной реабсорбцией мочевины.
Хроническая почечная недостаточность является широко распространенным в мире заболеванием, которое приводит к существенному повышению возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. В настоящее время почечная недостаточность определяется как повреждение почек или снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) до менее 60 мл/мин на 1.73 м2 в течение трех и более месяцев, вне зависимости от причин развития подобного состояния.
Так как повышение уровня креатинина в крови наблюдается только при наличии серьезных повреждений нефронов, то данный метод не подходит для выявления заболеваний почек на ранней стадии. Значительно более подходящим методом, дающим более точную информацию относительно скорости клубочковой фильтрации (СКФ), является проба на выведение креатинина, основанная на определении концентрации креатинина в моче и сыворотке крови или плазме, а также на определении объема выделяемой мочи. Для проведения данной пробы необходимо произвести забор мочи в четко определенный промежуток времени (обычно 24 часа), а также забор образца крови. Однако, так как такая проба может дать ошибочные результаты из-за неудобств, связанных с забором мочи в строго определенное время, были предприняты математические попытки определения уровня СКФ только на основе концентрации креатинина в сыворотке крови или плазме. Среди множества предложенных подходов два получили широкое распространение: формула Cockroft и Gault и анализ результатов пробы MDRD. В то время, как первая формула была составлена с использованием данных, полученных с помощью стандартного метода Яффе, новая версия второй формулы основана на использовании методов определения уровня креатинина с применением метода масс-спектрометрии с изотопным разведением. Оба применимы для взрослых. В отношении детей должна использоваться формула Bedside Schwartz.
Помимо диагностики и лечения заболеваний почек и наблюдения за диализом почек, определение уровня креатинина используется для расчета фракционной экскреции других аналитов мочи (например, альбумина, α‐амилазы).
Кинетический компенсированный метод Яффе (Jaffé)
Креатинин — причины повышения
Креатинин — в переводе с греческого – «плоть» — конечный результат распада креатинфосфата в мышечных волокнах. Значение — преимущественно постоянное и по химической структуре, вещество является клиническим образованием от креатина.
Вещество постоянно вырабатывается телом и почти без остатка устраняется с мочой. Оно является показателем работы почек, синтезируется канальцами (15%) и производится в больших объемах благодаря фильтрации в клубочках. Результат анализа не является тестом на установление диагноза — почечная недостаточность, но по содержанию креатинина, вполне можно выявить патологию почек.
Определение понятия — креатинин?
Креатинин — заключительный продукт аминокислотно-белкового обмена, имеющего прямую связь с обменными процессами в мышцах. Ему свойственно синтезироваться в печеночных клетках и через почки устраняться из организма с мочой.
Стоит заметить, что мочевина в структуре крови в допустимых пределах варьирует от 53 до 132 мкмоль/л и при превышении показателей нормы креатинина в крови, речь может идти о почечной недостаточности. Не менее опасно снижение количества конечного продукта — это чревато мышечной дистрофией и белковым голоданием.
Уровень креатинина
Концентрация вещества в структуре крови, зависит от размеров мышц. Вполне естественно, что сильный пол имеет более развитую мышечную систему, его норма выше, чем у женщин. Мышцы не просто увеличить, следовательно, уровень креатинина в крови — величина постоянная.
Биохимические нормы
Врачи назначают биохимический анализ крови на креатинин (CREA), что дает представление о нормальных показателях с учетом половой принадлежности, возраста, весовой категории. Значения могут несколько колебаться по причине отличий в оборудовании и лабораторном оснащении. Существует несколько единиц измерения продукта, но чаще всего применяют обозначение в мкмоль/л крови. Все другие меры измерения может расшифровать только врач.
| ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ | ВОЗРАСТ/ЛЕТ | ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ МКМОЛЬ/Л |
|---|---|---|
| Креатинин у женщин | 16 — 59 | 52 — 98 |
| 60 — 90 | 52 — 105 | |
| 90 + | 15 — 115 | |
| Креатинин у мужчин | 16 — 59 | 80 — 115 |
| 60 — 90 | 70 — 115 | |
| 90 + | 88 — 150 | |
| Креатинин у детей | до 1 | 17 — 35 |
| до 12 | 26 — 62 | |
| 13 — 18 | 44 — 88 |
Исследование на креатинин
При определении концентрации вещества в крови, показательным является исследование на оценку уровня клубочковой фильтрации.
Проба Реберга
Для результата высокой точности, отбирают биоматериал: суточную мочу, венозную кровь.
Перед лабораторным исследованием необходимо придерживаться обязательных правил:
- не употреблять алкоголь;
- исключить прием пищи за 12 часов;
- не употреблять диуретики за двое суток до отбора биоматериала;
- избегать напряжений;
- отказаться от никотина (за полчаса – час).
Многократно кровь человека перегоняется через почки. Жидкая часть проходит фильтрацию через нефроны, после чего, основная масса крови реабсорбируется в общий кровоток. В процессе перегонки остаются отходы, которые выводятся с мочой из организма.
Показания для анализа на креатинин:
- оценка работы почек;
- мониторинг течения патологий почек;
- для контроля за больными, употребляющими нефротические средства;
- для исключения тяжелого обезвоживания.
Врач назначает пробу Реберга либо клиренс эндогенного креатинина, при жалобах больного на боли в почках, при наличии отечности тканей под глазами и в области лодыжек. Также метод диагностики показан при гипертензии, недостаточном выделении мочи, амилоидозе, почечной недостаточности, сахарном диабете, гломерулонефрите, и других негативных факторах негативно влияющих на функцию почек.
Заключение анализа крови на креатинин читают следующим образом:
| ВЕЩЕСТВА В СЫВОРОТКЕ | ||
|---|---|---|
| ПОЛ | ВОЗРАСТНАЯ КАТЕГОРИЯ/ЛЕТ | РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/МКМОЛЬ/Л |
| Норма креатинина у мужчин | до 1 месяца | 21 — 75 |
| 1 месяц – 1 год | 15 — 37 | |
| 1 — 3 | 21 — 36 | |
| 3 — 5 | 27 — 42 | |
| 5 — 7 | 28 — 52 | |
| 7 — 9 | 35 — 53 | |
| 9 — 11 | 34 — 65 | |
| 11 — 13 | 46 — 70 | |
| 13 — 15 | 50 — 77 | |
| 15 + | 44 — 80 | |
| Норма креатинина в крови у женщин | до 1 месяца | 21 — 75 |
| 1 месяц — 1 год | 15 — 37 | |
| 1 — 3 | 21 — 36 | |
| 3 — 5 | 27 — 42 | |
| 5 — 7 | 28 — 52 | |
| 7 — 9 | 35 — 53 | |
| 9 — 11 | 34 — 65 | |
| 11 — 13 | 46 — 70 | |
| 13 — 15 | 50 — 77 | |
| 15 + | 44 — 80 | |
| ВЕЩЕСТВА В СУТОЧНОЙ МОЧЕ | ||
| ПОЛОВАЯ ПРИНАДЛЕЖНОСТЬ | РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ/ММОЛЬ/СУТ. | |
| У ЖЕНЩИН | — | 5, 3 – 15, 9 |
| У МУЖЧИН | — | 7, 1 – 17, 7 |
Показатели нормы до достижения полового созревания ниже на 9 единиц, креатинин у женщин после 50, в среднем повышается на 9. Стоит заметить, что у противоположного пола, показатели варьируют в пределах 75 – 110 мкмоль/л, но норма креатинина у мужчин после 60 начинает снижаться до показателей 65 – 90.
Факторы, влияющие на повышение креатинина
Чтобы концентрация креатинина повысилась, существует много причин. Лишь выявив негативный фактор, может идти речь об адекватном решении проблемы.
Причины высокого креатинина в крови:
- амилоидоз, дисфункция почек, повышенный сахар в крови — острая либо хроническая почечная недостаточность;
- миокардиодистрофия, инфаркт, кардиогенный шок — недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- краш синдром с массивными нарушениями целостности мышц;
- объемные некрозы клеток, ожоги;
- гипертиреоз, гигантизм, агромегалия;
- повышенная густота крови, относительная гиперкреатининемия — обезвоживание;
- физические нагрузки;
- повышенный креатинин при онкологии желудка и поджелудочной железы;
- несбалансированное питание — переизбыток мяса;
- закупорка по разным причинам мочевыводящих путей;
- последствие лучевой болезни;
- употребление препаратов нефротоксического действия;
- гломерулонефрит инфекционной природы — дисфункция клубочкового аппарата почек;
- поражение почек бактериальной флорой;
- острый тулярный некроз из-за медикаментозного лечения — отмирание клеток эпителия канальцев;
- патология в простате, нефролитиаз — обструкция мочевыводящей системы;
- замедленный кровоток в почках по разным причинам.
То, что креатинин повышен, может носить физиологические причины. Изменения дают о себе знать после мышечных избыточных нагрузок, при увлечении белковыми диетами, если в процессе занятий спортом употребляются препараты для роста мышечных волокон на основе креатина. Также причинами повышения креатинина в крови бывают следующие факторы:
- беременность;
- период роста детей;
- пожилой возраст;
- переизбыток мышц;
- строгие диеты.
Снижение показателей в результатах анализа, возможно лишь после тщательного обследования, под наблюдением лечащего врача.
Причины пониженного креатинина
Когда заключение экспертизы указывает на концентрацию креатинина ниже нормы, то причина спровоцировавшая развитие гипокреатинемии вероятнее всего одна из следующих:
- хронические патологии, голодание, как фоновые причины кахексии;
- истощенность организма после жестких диет либо пристрастия к вегетарианству;
- длительная терапия глюкокортикоидами, может вызвать понижение креатинина;
- несоответствие силовых нагрузок характеру потребляемой пищи, влекущее за собой утрату массы тела;
- дистрофия мышц;
- отсутствие дееспособности мышечных тканей с последующей атрофией больших мышечных массивов;
- начальные сроки беременности.
Показатели, указывающие на снижение креатинина в крови, не используются для диагностики. В типичных случаях исход анализа является закономерным и не требует терапевтических действий.
Симптомы
На самом деле проблема гиперкреатинемии достаточно распространенная. Так как она не создает чрезмерных проблем, многие люди не придают ей значение. Изменение концентрации, а особенно рост, это результат различных патологий, присутствующих в организме. Стоит заметить, что само по себе состояние не проявляется, для него необходима причина и преимущественно она носит патологический характер.
Симптомы при повышенном креатинине
С признаками гиперкреатинемии сталкиваются люди ежедневно и стоит заметить, что не всегда они связывают их с почечными заболеваниями.
При переизбытке вещества наблюдают следующие симптомы:
- мышечные боли;
- отеки тканей;
- гипотонус мышц;
- боли в спине, пояснице;
- гипертензия;
- снижение объемов выделяемой мочи либо увеличение;
- патологические показатели в анализах мочи (высокий белок, эритроциты, лейкоциты).
Симптомы повышенного креатинина, подходят под описание многих заболеваний.
Симптомы пониженного креатинина
Признаки при низком уровне вещества могут отличаться. На них влияет первичное заболевание. Часто они проявляются более ярко при низкой мышечной массе, болезнях печени, при пристрастиях к жестким диетам.
Симптомы снижения показателей:
- упадок сил;
- боль вверху живота;
- приступы тошноты;
- предобморочное состояние;
- утрата веса.
Симптоматика, проявляющаяся при низком криатинине также вполне применима к другим патологиям и привычно не вызывает особенного беспокойства.
Клиренс
Клиренсом креатинина принято считать объем обрабатываемой почками крови в минуту. Для человека без явных патологических процессов, 125 мл в минуту считается естественным количеством. Значения могут несколько колебаться исходя из возраста, весовой категории, половой принадлежности, параметров тела.
Интенсивность фильтрации указывает на состояние почек и, если наблюдается дисфункция органов, уровень клиренс креатинина также снижается.
Факторы, повышающие клиренс:
- период вынашивания плода;
- диабет с нефропатией;
- избыток белка в рационе.
Причины снижения показателя:
- почечная недостаточность в острой, хронической форме;
- блок оттока мочи;
- недостаточность сердечно-сосудистой системы;
- обезвоживание;
- поражением гломерул;
- шок.
С возрастом, клиренс опускается на 6, 5 мл/мин, каждое десятилетие. Чтобы анализ получился максимально точным, необходим полный сбор мочи.
Как снизить креатинин в крови
Перед тем, как снизить креатинин, необходимо пройти обследование. Врач разрабатывает терапевтическую схему решения проблемы.
При превышении креатинина в крови, могут быть назначены средства, нормализующие распад белка. При несущественных превышениях нормы, бывает достаточно откорректировать привычный жизненный уклад.
Для возвращения нормальных показателей креатинина в крови, можно использовать следующие рекомендации:
- Ввести в рацион травяные чаи:
- выработать привычку выпивать две объемные чашки ежедневно;
- аккуратно испробовать действие чая из листьев крапивы и одуванчиков. Травяные настои способствуют улучшению работы почек, увеличению экскреции мочи.
- Медики – представители нетрадиционных методов терапии, рекомендуют употреблять согласно инструкции таблетки из крапивы либо опять же принимать зелье в виде чая.
- Стоит обратить внимание на целебное растение — шалфей.
Перед началом терапевтических действий, необходимо проконсультироваться с ведущим специалистом.
Шалфей — лекарственный сбор, повышающий скорость фильтрации клубочками, вывод креатинина. Также, благодаря входящему в структуру растения литоспермату В, улучшается функция почек.
- при недостатке — уменьшается количество выводимой мочи, креатинин не выводится в полной мере;
- при избытке воды, можно спровоцировать отеки и гипертензию, повышение нагрузки на почки;
- важно, определить свою золотую середину, чтобы поддерживать функции организма на соответствующем уровне.
Причиной повышенного креатенина в крови, бывают препараты, агрессивно действующие на функцию почек. Например, постоянное употребление «Ибупрофена», вполне может спровоцировать почечную недостаточность. Иногда ингибиторы АПФ применяемые в терапевтических целях, одновременно превышают норму креатинина в организме. Все возможные БАДы, препараты, при повышенных показателях в анализе, следует пересмотреть с врачом, отменить либо заменить на другие средства с подобным действием.
Креатинин повышается при диабете, и чтобы исключить дальнейшее разрушение почек, врачи назначают «Репаглинид». Также следует вести контроль за давлением с помощью «Гидрохлоротиазида» и «Беназиприла». При необходимости лечения антибиотиками, необходимо учитывать, что при болезни почек, дозировка должна быть снижена.
Для снижения значений, врачи назначают:
- «Кетостерил»;
- добавки с альфа-липоевой кислотой;
- хитозан.
Также на усмотрение врача могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- холодный либо низковолновый лазер;
- массаж;
- лечебные ванны;
- гемодиализ.
После консультации лечащего врача, можно разнообразить лечебную схему народными способами лечения.
Заключение
Исследование на уровень креатинина, показательное и активно применяется в медицинской практике, но современная медицина отдает предпочтение более точному маркеру для определения болезней почек — определение белка цистатина С.