Как определить, что новорожденному не подходит смесь, и перевести ребенка с одного питания на другое?
Мамам, которые кормят ребенка грудью, необходимо тщательно планировать свой рацион, чтобы малыш рос здоровым и крепким. Вместе с молоком он получает витамины, полезные бактерии – все, что так нужно новорожденному. Любые изменения питания могут привести к аллергической реакции, расстройству пищеварения, запорам, коликам.
По-другому обстоит дело с теми крохами, которые вынуждены довольствоваться молочной смесью. Искусственное вскармливание проводится по рекомендации врача, именно педиатр может посоветовать смену продукта, а также конкретного производителя, выпускающего качественный товар.
Лучше всего доверить подбор молочной смеси ведущему педиатру, который осведомлен об особенностях организма конкретного ребенка
Когда нужно заменить смесь?
Когда новорожденный прекрасно себя чувствует, его пищеварение не вызывает вопросов, менять смесь просто так не стоит – вы только навредите. Организм привыкает к одной продукции, кишечник стабильно ее переваривает. Если вы решитесь перевести ребенка на другую смесь, будьте готовы к расстройствам, потере аппетита, другим проблемам (подробнее в статье: как правильно перейти с одной смеси на другую при смешанном вскармливании?).
Нередко мамы ищут другую смесь из финансовых соображений – недорогой аналог. В этом случае стоит посоветоваться со специалистами. Педиатр накопил богатый опыт за годы своей работы, он точно знает, какая смесь отвечает требованиям безопасности, но при этом не бьет вам по карману (рекомендуем прочитать: какой смесью лучше докармливать новорожденного малыша?). Сегодня на рынке можно найти самую разную продукцию отечественных и зарубежных производителей – альтернатива есть всегда.
Понять, подходит ли смесь ребенку или нужно перейти на особое кормление, помогут симптомы. Определить, что продукт плохо усваивается, довольно просто – у малыша наблюдается:
- развитие анемии;
- нарушения стула в течение долгого срока;
- аллергические реакции;
- обильные срыгивания;
- частые вздутия животика;
- недостаточность лактазы;
- ребенок подрос – нужен плановый переход.
Если после приема смеси малыш начинает срыгивать, наблюдается вздутие животика или нарушения стула – скорее всего, данный тип питания не подходит
Покупка смеси с учетом особенностей организма
Огромный выбор смесей на полках магазинов позволяет правильно поменять ее с учетом всех особенностей детского организма. Например, для малышей с частой отрыжкой предлагаются смеси с камедью, которые успокоят микрофлору желудка. Когда ребенок не переносит лактозу, приобретают специальное детское питание без нее, а при аллергии на белок подходит смесь с соевыми ингредиентами. Особую смесь нужно давать и при анемии, педиатры рекомендуют питание с высоким содержанием железа.
Если малыш страдает от аллергии на коровье молоко, ему дают смесь с козьим или соевым молоком (подробнее в статье: симптомы аллергии на молоко у ребенка). Нередко используется белок, полученный в результате гидролиза. Полезные элементы сохраняются, а вреда для организма нет. Как бы там ни было, детское питание нужно покупать только после консультации с врачом.
Как поменять смесь ребенку: основные принципы
Переводить ребенка на другую смесь необходимо не спонтанно. Вы должны следовать рекомендациям:
- Действуйте постепенно, не стоит резко отменять старый рацион, так как в желудке возникнет сбой, нарушится стул, что приведет к диарее и обезвоживанию. Плавность очень важна, если вы хотите давать смесь иного производителя.
- Постепенная замена происходит не только в случае с разными марками и составами; когда вы меняете рацион, который не подходит по возрасту подросшему ребенку, делайте это плавно. Одной-двух недель бывает вполне достаточно.
- Если вы хотите поменять марку, разводите продукт в разных емкостях. В одно кормление давайте бутылочки по очереди: сначала новый, а потом старый состав. Сменить питание по возрасту проще: порошки можно смешивать в одной бутылочке.
- Переход по возрасту на новое питание требует плавного увеличения рациона. Каждые пару дней вы добавляете ложечку нового порошка вместо старого – дозировка постепенно увеличивается.
Чтобы ввести новую смесь по возрасту, понадобится некоторое время смешивать ее с привычной и постепенно менять пропорции
Схема перехода с одной смеси на другую
Как же должен происходить переход? Если меняется марка детского питания, то вам потребуется две бутылочки. Раз в двое суток нужно менять рацион, увеличивая объем новой смеси и снижая объем старой. Например, когда малыш съедает 180 мл смеси, вы можете спланировать рацион следующим образом:
- первые-вторые сутки – 30 мл воды + 1 чайная ложка новой смеси / 150 мл воды + 5 ложек старой;
- 3-4 сутки – 60 мл воды + 2 ложки / 120 мл + 4 ложки;
- 4-6 сутки – по 3 ложки и 90 мл воды в каждую бутылочку;
- 7-8 стуки – 120 мл воды + 4 ложки / 60 мл + 2 ложки;
- 9-10 – 160 мл воды + 5 ложек / 30 мл + 1 ложка;
- 11-12 день – смесь полностью заменяется.
Смена питания по возрасту происходит аналогичным образом, только теперь порошки можно смешивать между собой. Примерный рацион выглядит следующим образом:
- первые-вторые сутки – 1 ложка свежего порошка + 5 ложек старого;
- 3-4 сутки – 2 ложки свежего + 4 – старого;
- 4-6 сутки – по 3 ложки каждого вида;
- 7-8 сутки – 4 ложки свежего + 2 – старого;
- 9-10 сутки – 5 ложек свежего + 1 – старого;
- 11-12 сутки – полный переход.
Узнать заранее, как организм отреагирует, невозможно, но если малыш нормально воспринял замену, можно немного сократить сроки. Просто добавляйте новый объем ежедневно.
Узнать реакцию организма на новую смесь можно только после ее приема ребенком – нужно внимательно наблюдать за изменениями в пищеварении
Трудности при смене рациона
Перевод на новое кормление растянут специально – детскому организму требуется время, чтобы привыкнуть к необычному питанию. Желудок должен адаптироваться и нормально переваривать смеси. Разумная осторожность никогда не будет лишней, особенно если дело касается малыша – нередко организм начинает негативно реагировать. У ребенка появляются такие симптомы:
Полезные советы
- Чтобы переход прошел удачно, как и было запланировано, составьте таблицу с графиком перехода, где будут отражаться объемы, дни и реакции детского организма на изменения. Врач сможет понять, подходит ли рацион ребенку.
- Разводить порошок нужно так, как указывает производитель в инструкции. Если малыш не может наесться, просто увеличьте количество смеси на 30 мл. Категорически запрещено оставлять прежний объем воды и добавлять больше порошка.
- Переход, как утверждает доктор Комаровский, всегда является стрессом для организма. Колики будут частой проблемой малыша, поэтому постарайтесь облегчить его состояние, делая массажи, прижимая к себе, согревая теплом своего тела – ребенок чувствует материнскую любовь, даже если вы кормите его искусственным способом (рекомендуем прочитать: как понять, что у ребенка колики?).
Переход с одной смеси на другую. (очень хорошая статья)
Как вводить новую смесь в рацион ребенка? Если по каким-то причинам оказалось необходимым ввести в рацион ребенка новую смесь, то делать это нужно обязательно постепенно. Нередко мама сама принимает решение поменять смесь на «какую-нибудь получше» и вводит ее за один день сразу в полном объеме. Через несколько дней она узнает о существовании «более современной» смеси и опять же из самых лучших побуждений быстренько меняет старую смесь на новую. Хорошо если малыш никак на это не отреагирует, но иногда у ребенка может появиться аллергическая реакция или какое-либо расстройство пищеварения. И не только потому, что питание, возможно, было подобрано не правильно, а в большей степени — из-за его неграмотного введения в рацион ребенка. Любую новую смесь (обычную или лечебную) необходимо начинать давать в очень небольшом количестве, увеличивая ее объем за счет объема постепенно заменяемого питания.
Ольга Лукоянова Педиатр, научный сотрудник отделения питания здорового и больного ребенка Научного центра здоровья детей РАМН, Москва, к.м.н.
НА НОВУЮ СМЕСЬ (с одной смеси на другую):
Любые новые детские смеси начинайте давать в очень небольшом количестве, из отдельной бутылочки перед кормлением привычной смесью. По мере увеличения количества новой смеси объем привычной смеси уменьшают.
Две разные смеси надо готовить в двух разных бутылочках. Первый день даёте 10 мл. в одно кормление. Сначала новую смесь, потом докармливаете старой смесью. Это потому что после знакомой смеси и уже наевшись, ребёнок может отказаться от новой. В остальные кормления идёт старая смесь.
Во второй день даёте по 10 мл. в начале трёх кормлений. Это могут быть три кормления подряд или через кормления это как Вам удобно. Только не первое и не последнее кормления, их заменяют в самую последнюю очередь. На третий день по 20-30 мл. в начале трёх кормлений. На четвёртый день 50-60 мл. в начале пяти кормлений. Соответственно старой смеси в другой бутылочке готовите на 50-60 мл. меньше. На пятый день 90-100 мл. в начале четырёх кормлений, потом докармливаете остаток старой смесью. И на шестой-седьмой день полностью переходите на полный объём новой смеси во все кормления.
Ещё вариант схемы введения новой смеси :
- 1 день — 5-10 мл. смеси в одно кормление, лучше в 12-00.
- 2 день — 20 мл. новой смеси в то же время кормления.
- 3 день — 40 мл. смеси в то же кормление.
- 4 день — 40 мл. через каждое кормление в течение дня.
- 5 день — 40 мл. в каждое кормление.
- 6 день — смесь в полном объеме, в каждое кормление.
Таким образом, вы вводите новую в течение недели.
Срок Кол-во мл* Кратность приема в сутки Кол-во введения на прием мл
1 день 5,0 1 5,0
2 день 10,0 1 10,0
3 день 10,0 3 30,0
4 день 20,0 3 60,0
5 день 50,0 3 150,0
6 день 100,0 4 400,0
7 день 150,0 4 600,0
8 день 150,0-200.0 4-6 600,0
и далее и более
* Примечание: 1 чайная ложка соответствует 5 мл готового продукта.
На СВ то начиная с 3 дня и все последующие дни смесь длаётся 2 раза в день.
НА СМЕСЬ №2 (ВТОРАЯ СТУПЕНЬ):
Важно : при переводе на ПС не давать ее в первое и последнее кормление.
Схема перехода на последующую смесь (комбинация для каждого кормления)
3 части старая смесь + 1 часть последующая ступень (ПС)
Как правильно перевести грудничка на смешанное или искусственное вскармливание
Грудное молоко – это «золотой стандарт» вскармливания малышей грудничкового возраста и самая полезная пища для ребенка. Оно не только является источником питательных нутриентов, витаминов и минералов, которые необходимы для нормального роста и психического развития ребенка, но и выполняет другие не менее важные функции:
Поэтому грудное вскармливание желательно сохранять как минимум до года, а при возможности и до 1,5 – 2 лет.
Но существуют ситуации, когда в определенный момент ребенка нельзя кормить грудью или стойкое снижение количества молока (гипогалактия).
Это могут быть абсолютные и относительные показания со стороны матери:
- осложнения после родов;
- инфекционные заболевания;
- прием различных лекарственных средств, которые могут принести вред грудничку.
В данном случае ребенка полностью переводят на искусственное вскармливание, но если есть минимальная возможность сохранить лактацию – грудное молоко нужно сцеживать, чтобы по возможности вернуться к кормлению малыша грудью.
Кроме этого существуют ситуации, когда маме кажется, что молока стало значительно меньше и малышу не хватает грудного молока. Но не стоит спешить докармливать малыша смесью или переводить его на искусственное вскармливание. В этом вопросе необходим взвешенный подход и правильный выбор смеси (если она все же необходима).
Как определить виды и причины недостатка грудного молока
Гипогалактия — это снижение выработки грудного молока, что связано с секреторной недостаточностью молочных желез.
Но при этом важно знать, что существуют понятия:
- физиологического дефицита грудного молока;
- мнимой гипогалактии;
- истинное снижение лактации.
Докармливать смесью нужно только при истинном снижении лактации у женщины, а в двух первых случаях лактация налаживается самостоятельно или при определенных условиях.
Кроме этого при необоснованном докорме смесью ребенок может отказаться от самостоятельного сосания груди и часто мамам еще долго приходиться кормить малыша сцеженным молоком, а это крайне сложно как технически, так и психологически.
Поэтому сначала нужно точно знать, что:
- грудного молока продуцируется значительно меньше;
- малышу недостаточно молока на кормление (появляются признаки + определение количества высосанного молока путем контрольного взвешивания).
Это временная недостаточная секреторная активность грудных желез, которая развивается у молодых, впервые рожавших женщин в первые дни после родов (2-4 дня).
Это состояние быстро устраняется и происходит быстрое увеличение лактации до физиологических норм:
Кроме этого могут возникать периоды физиологической гипогалактиии и в более поздние периоды лактации – чаще на 2 месяце в связи с активной гормональной перестройкой организма кормящей мамы, стрессами, переживаниями, усталостью или сочетанием нескольких факторов. В этом случае кормящей маме необходимо набраться терпения и следовать основным рекомендациям лечащего врача, в основном участкового врача педиатра или акушера-гинеколога и успокоиться.
Часто гипогалактия является «мнимой», а нехватка молока связана с развитием застоя молока в млечных протоках или неправильной техникой кормления с недостаточным опорожнением молочных желез.
По наблюдению педиатров именно физиологическая или «мнимая» гипогалактия является одной из причин отказа малышей и кормящих мам от грудного вскармливания.
В данном случае необходимо устранить причины снижения продукции молока и назначаются:
- питьевой режим и сборы трав, увеличивающие лактацию;
- устанавливается индивидуальный режим кормления при беспорядочном кормлении малыша, в связи со стрессом, переутомлением;
- нормализация техники прикладывания к груди;
- устранение лактостаза;
- комплексы метаболических комплексов, содержащих биогенные стимуляторы, витамины и микроэлементы.
При истинной гипогалактии отмечается прогрессирующее уменьшение продуцирования грудного молока в связи с различными причинами. В данном случае ребенок сначала переводиться на смешанное, а затем и полностью на искусственное вскармливание. Но и в этом случае иногда возможно частичное или полное восстановление лактации – поэтому всегда и до конца необходимо бороться за естественное вскармливание малыша.
Важно помнить, что даже с минимальными количествами грудного молока ваш кроха будет получать незаменимые для его организма питательные вещества, жиры, аминокислоты, витамины и защитные факторы.
Как определить недостаток грудного молока
Если маме кажется, что молока стало прибывать меньше + малыш стал беспокойнее, чаще просит грудь, меньше объем мочеиспусканий, реже стул и также меньше по количеству не стоит сразу спешить в аптеку за смесью.
Первое, что нужно сделать – определить, сколько ребенок выпивает за кормление – провести контрольное кормление и взвешивание.
Для этого малыша взвешивают до кормления и после в одной одежде и определяют по разнице в весе количество грудного молока высосанного за кормление.
Такие взвешивание желательно сделать после каждого кормления в течение суток, так как по одному кормлению сложно судить о суточном объеме и в разные кормления малыш может высасывать разные объемы.
После этого рассчитывается долженствующий объем питания за сутки.
Это нужно не только для уточнения количества, выпитого молока за сутки, но количества смеси для докорма (при необходимости).
Нужно помнить, что расчет суточного объема питания и выбор смеси должен проводить только специалист.
И все же примерно каждая мама должна знать, какой долженствующий суточный объем должен высасывать ее малыш:
До 10 дневного возраста он рассчитывается по формуле:
2% от веса малыша при рождении x на число дней жизни.
До 2 месячного возраста – суточный объем составляет 1/5 веса малыша на данный момент.
С 2 до 4 месяцев – объем питания составляет — 1/6 веса ребенка;
С 4 до 6 месяцев – 1/7 массы тела.
После 6 месячного возраста суточный рацион малыша составляет не более 1 литра (с учетом прикорма).
Знать необходимый объем кормления родители должны знать еще и для недопущения перекорма малыша – это также может вызвать крайне неприятные симптомы от срыгиваний до расстройства пищеварения ( поносы или запоры ).
Перевод малыша на смешанное или искусственное вскармливание
В данном случае нужно разобраться, что такое смешанное и искусственное вскармливание.
При смешанном вскармливании докорм искусственной смесью составляет от 1/3 до 2/3 суточного объема пищи.
Искусственное вскармливание – это такой вид питания младенцев, когда объем грудного молока за сутки составляет менее 1/3 от общего объема пищи или полностью отсутствует.
При подборе смесей необходимо учитывать:
- возраст малыша;
- состояния здоровья ребенка ( аллергические реакции и вероятность их развития, поносы и запоры, перинатальные поражения ЦНС , диатезы, респираторные заболевания);
- индивидуальная переносимость смеси;
- материальные условия семьи;
- правильное соотношение сладких (пресных) и кисломолочных смесей в рационе.
Но кроме выбора смеси для питания необходимо учитывать и другие, не менее важные моменты:
- количество смеси на прием и постепенность ее введения в рацион ребенка;
- появление симптомов непереносимости смеси (высыпания, упорные срыгивания, изменения стула в виде поноса или запора);
- обязательное питье;
- режим кормления;
- замена смеси при ее непереносимости.
Как вводить смесь в рацион малыша и ее количество
Родители должны помнить, что даже самая совершенная и дорогая смесь вводиться питание малыша с небольших количеств.
В первый день объем ее должен составлять не более 1/3 – ½ необходимой разовой порции, а если % грудного вскармливания еще достаточно высокий – еще меньше. Лучше дать крохе смесь утром, после кормления грудью с ложечки. Или 1/3 объема разового кормления 2 раза, чтобы можно было понаблюдать за реакцией малыша.
Нужно помнить, что тревожные симптомы могут появиться в течение 5-7 дней и даже позже, особенно при увеличении объема смеси в кормлении.
Даже если малыша резко переводят на искусственное вскармливание при минимальном количестве грудного молока или его полном отсутствии – нельзя сразу давать крохе полный разовый объем – он должен составлять не более ½ разовой дозы. Общее количество пищи восполняется жидкостью (отваром шиповника или кипяченой водой).
В данном случае нужно помнить, что от того как пищеварительная система малыша перестроится и начнет работать в новом режиме – зависит дальнейшее благополучие ребенка и возможность его нормального развития.
Не стоит спешить, даже если вам кажется, что малыш голоден – постепенно все наладиться и объем питания доведется до нормы.
На 2 — 3 день при хорошей переносимости количество смеси количество доводится до 2/3 необходимого разового объема, а затем и до 100 % долженствующего объема.
Питье и режим кормления
Малышу на грудном вскармливании практически не нуждается в введении дополнительной жидкости, но это индивидуально и некоторые дети с удовольствием пьют водичку.
Но если кроха получает смесь – питье в его рационе просто необходимо и это нужно помнить.
Это связано с тем, что все искусственные смеси содержат большое количество белка, а для его нормального усвоения нужно больше жидкости.
Общее количество жидкости должно составлять от 80 до 100 мл в сутки.
Кроме этого нужно помнить, что ребенка теперь нельзя уже кормить «по требованию» — смеси нужно время, чтобы перевариться и усвоиться.
Поэтому режим кормления должен составлять – через 3 – 3,5 часа днем и 6-6,5 часов ночью.
Родители должны знать, что частое или бессистемное кормление малыша смесью приведет к дисфункциям желудка и кишечника, которые со временем будут только усугубляться.
Замена смеси и симптомы ее непереносимости
На сегодняшний день на просторах интернета я все чаще встречаю вопросы – «как правильно выбрать смесь?», но очень часто с припиской: «что мы только не перепробовали…..» (со списком из 7-10 наименований).
Что можно посоветовать в этом случае?
- Выбор смеси изначально и в дальнейшем проводиться только врачом и это крайне сложно.
Никто не сможет спрогнозировать реакцию малыша на введение в его рацион нового продукта – это индивидуально.
- Не всегда какие- то изменения в состоянии малыша – это реакция на смесь, часто это просто привыкание пищеварительного тракта к новому продукту:
- уменьшение перистальтики и продвижения пищи по кишечнику;
- попадание воздуха через большую дырочку в соске;
- недостаточное количество ферментов, которое постепенно нормализуется;
- наслоение фоновых заболеваний ( диатезов , дисбактериозов , активация патогенной микрофлоры).
- Частая и необоснованная замена смеси вызывает перенапряжения всех органов пищеварительной системы, которые очень сложно стабилизировать.
Поэтому сначала нужно точно убедиться, что смесь не подходит малышу, очень ответственно подойти к выбору другой смеси (гипоаллергенная, лечебная) под постоянным динамическим наблюдением педиатра.
К симптомам «непереносимости» смеси относятся:
Но нельзя забывать, что эти признаки могут быть вызваны другими причинами – перекормом, аэрофагией (заглатыванием воздуха), незрелостью пищеварительной системы, контактными аллергенами (бытовая химия, шерсть животных), неправильным введением прикорма (одновременное введение в рацион смеси и новых продуктов прикорма), нарушение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз).
Поэтому со всеми вопросами смешанного и ли искусственного вскармливания необходимо обращаться к своему наблюдающему педиатру или специалисту, которому вы доверяете.
врач — педиатр Сазонова Ольга Ивановна