Перевод сокращений при узи плода и перевод на русский
Автор adminНа чтение 10 мин.Просмотров24
I триместр беременности Для исследования используются конвексные датчики 3 – 5 МГц, трансвагинальные или интраполостные датчики 4 – 10 МГц.
Устанавливается наличие маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки, при этом отмечается его форма. Проводится биометрия эмбриона: измерение копчико-теменного размера (КТР или crown-rump length – CRL) эмбриона в миллиметрах. При измерении КТР следует стремиться измерить максимальную длину эмбриона от его головного конца до копчика. Оценивается жизнедеятельность эмбриона: регистрируют сердечную деятельность эмбриона и оценивают частоту сердечных сокращений (ЧСС). Неблагоприятным прогностическим признаком считается ЧСС менее 85 уд/мин. Проводится исследование анатомии эмбриона (голова, структуры головного мозга, профиль плода – носовая кость, сердце, желудок, мочевой пузырь, конечности). В обязательном порядке измеряется воротниковое пространство (nuchal translucency – NT). Измерение проводится при КТР не менее 38 мм и не более 84 мм в строго сагиттальной проекции. Интерпретация результатов проводится в соответствие с процентильными нормативами для данного срока беременности. Патологией считается, когда численные значения NT превышают 2,5 мм. Изучаются экстраэмбриональные образования. Размер желточного мешка имеет прогностическое значение, он визуализируется с 6 до 12 недель беременности. Исследуется хорион. Описываются все выявленные структуры и оцениваются аномалии. Проводится визуализация стенок матки и придатков. Отмечается локальное утолщение миометрия. Обращается внимание на желтое тело, его размер. Отсутствие желтого тела обуславливает угрозу прерывания беременности гормонального генеза.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
УНИФИЦИРОВАННЫЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, МАЛОГО ТАЗА, ПЛОДА, ПОВЕРХНОСТНЫХ ОРГАНОВ, ГОЛОВНОГО МОЗГА И ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ, СЕРДЦА И СОСУДОВ инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЯ-РАЗРАБОТЧИКИ: ГУ «Республиканский научно- практический центр «Мать и дитя», «Республиканский научно- практический центр «Кардиология», ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», ГУ «Республиканский научно- практический центр детской онкологии и гематологии», Витебская городская клиническая больница скорой медицинской помощи, УЗ «Минский городской клинический онкологический диспансер», ГУ «Республиканский клинический медицинский центр Управления делами Президента Республики Беларусь». АВТОРЫ: док. мед. наук Е.А. Улезко док. мед., профессор наук А.Г. Булгак док. мед. наук, доцент А.И. Кушнеров канд. мед. наук Г.В. Чиж док.мед.наук С.И. Пиманов А.Н. Чуканов, канд. мед. наук И.В. Бегун канд. мед. наук С.В. Капустин Ю.Ю. Бучель А.М. Гуминский П. М. Ткаченко
If you have some free time, You can take a look at these forums:
Перевод сокращений при узи плода и перевод на русский
Расшифровка результатов УЗИ: аббревиатуры и важные данные
Ультразвуковое исследование применяется в мировой акушерской практике с 1966 года, когда впервые УЗИ было допущено к использованию в диагностике течения беременности. С того времени ультразвуковая диагностика не потеряла актуальности, и даже наоборот – до сих пор является одним из самых безвредных методов обследования беременных.
Метод сочетает в себе возможность изучения состояния внутренних органов, плода, не проникая при этом во внутренние среды, с безопасностью, высокой показательностью. Расшифровка УЗИ при беременности – дело для профессионала.
Основные показатели УЗИ при беременности
Для оценки течения беременности значимыми являются следующие признаки:
Отдельным моментом является измерение величины носовой кости и ширины воротниковой зоны как фактор риска развития хромосомных болезней (уменьшение этих показателей либо гипоплазия, или сниженная эхогенность конкретно носовой кости относительно показателей данного срока беременности).
Помимо прочего отмечают состояние женских половых органов – матки и её придатков. При этом могут быть выявлены их заболевания.
Для первого УЗИ также отмечают:
Относительно допплерометрии на УЗИ оцениваются следующие показатели:
Показатели КТГ, которые определяют при обследовании (проводится в третьем триместре при третьем плановом УЗИ):
Как расшифровывают УЗИ
Расшифровка результатов УЗИ беременных – дело индивидуальное относительно каждой будущей матери.
Как расшифровать УЗИ при беременности? Это задача как врача, специализирующегося на ультразвуковой диагностике, так и самого акушера-гинеколога. Медицинские данные, полученные при ультразвуковом исследовании, соотносятся с данными анамнеза, индивидуальными особенностями беременной женщины.
Только после этого врач принимает решение, насколько полученные измерением данные физиологичны, как расшифровывается тот или иной результат УЗИ при беременности и необходимо ли вносить в ее ведение коррективы.
Специалист в области ультразвуковой диагностики проводит само исследование и необходимые измерения, результаты которых передаются врачу акушеру-гинекологу. Поэтому описание результатов ведется двумя специалистами. Результат звучит как «беременность, срок». При наличии патологии она также указывается в заключении.
Данный протокол является стандартной мерой по отслеживанию состояния плода в первом триместре
Что покажет первое УЗ обследование
Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 10–13 недель при условии своевременного установления на учёт и отсутствии показаний к более ранним срокам проведения. Лучше всего пройти первый скрининг примерно в середине этого срока.
Система ультразвукового скрининга в акушерской практике применяется для массового обследования беременных с целью раннего выявления групп риска. Конкретно для первого скрининга – чем раньше обнаруживаются нарушения развития плода или провизорных органов, тем сложнее можно ожидать порок. Однако на ранних этапах проще и вносить коррективы в ход ведения беременности.
На плановом первом УЗИ рассчитывают размеры будущего ребёнка (фетометрия). Фетометрия включает в себя копчиково-теменное расстояние, межтеменной размер, обхват головы, обхват живота и диаметр груди, длину конечностей, которую чаще оценивают по длине бедренной кости. Однако для уточнения можно измерить также плечевые, лучевые, локтевые, большеберцовые, малоберцовые кости и кости ступни.
Отдельный важный пункт – необходимость измерения величины носовой кости и ширины воротниковой зоны, отклонения которых от нормы служат маркёрами хромосомных болезней (маркёры выявляют повышенный риск появления патологии, но не могут говорить точно о нарушении развития).
Кроме фетометрии оцениваются такие показатели, как рост и вес будущего ребёнка, частота сердечных сокращений, толщина плаценты.
На данном этапе развития плода проведение данного исследования позволяет выявить наличие или отсутствие серьезных пороков
Показатели первого УЗИ и их расшифровка
Расшифровка УЗИ плода включает в себя несколько параметров. Вес плода на период первого скрининга в среднем: 5–12 см, вес 8–30 грамм.
неделя
длина тела, см
вес тела, гр.
10
5,2
8
11
6,8
11
12
8,2
19
13
10,0
31
Показатели фетометрии: ● 10 неделя: размер от темени до копчика: 33–49 мм, размер между теменными буграми 14 мм. ● 11 неделя: размер от темени до копчика: 42–58 мм, размер между теменными буграми 17 мм. ● 12 неделя: размер от темени до копчика: 51–60 мм, размер между теменными буграми более 20 мм. ● 13 неделя: размер от темени до копчика: 61–73 мм, размер между теменными буграми 23–30 мм. Лобно-затылочное расстояние 29–35 мм, окружность головы 92–99 мм, окружность живота 64–70 мм. Длина бедра 11 мм, большеберцовая кость 9 мм, малоберцовая кость 8 мм, длина плеча 10 мм, длина лучевой кости 6 мм, локтевая кость 8 мм, длина стопы 12 мм.
неделя
частота сердечных сокращений в минуту
10
160 – 180
11
155 – 175
12
150 – 175
13
145 – 170
Размеры носовой кости на 10–11 неделях на УЗИ оценить трудно, однако она уже начинает определяться как локальное уплотнение ткани. На 12 неделе 2,0–4,2 мм, на 13 неделе она такая же. Воротниковая зона: на 10 неделе 1,5–2,1 мм, на 11 неделе 1,6–2,3 мм, на 12 неделе 1,6–2,4 мм, на 13 неделе 1,7–2,6 мм. Толщина плаценты: на 10 неделе 13,44 мм, на 11 неделе 14,29 мм, на 12 неделе 15,14 мм, на 13 неделе 16,0 мм.
Второе УЗИ при беременности и его расшифровка
Второй обязательный скрининг при своевременном выходе на учёт проводится на 20–24 неделях.
Это время, когда плод уже можно рассмотреть более детально, визуализируются более точно особенности его развития, однако до 22 недели ещё можно решать вопрос о ведении беременности в разные стороны, в том числе и аборт при множественных пороках развития, особенно несовместимых с продолжительной жизнью.
Поэтому второе обязательное УЗИ лучше пройти на ранних неделях данного срока.
Второе обследование позволяет выявить многочисленные показатели развития плода, например, масса и размер ребенка, состояние костной системы, анатомия внутренних органов, а также позволяет выявить возможное обвитие плода пуповиной
Чтобы расшифровывать УЗИ, необходимы следующие показатели: Показатели фетометрии:
неделя
Рост, см
Вес, гр.
20
24,1
345
21
25,9
416
22
27,8
506
23
29,7
607
24
31,2
733
Носовая кость: 20–21 недели 5,7–8,3 мм, 22 – 23 недели 6,0–9,2, 24 неделя 6,9–10,1. Показатели ЧСС плода в это время соответствуют интервалу от 140 до 160 ударов в минуту.
Основные артефакты
Реверберация
При отражении ультразвука от стенок полых органов («передняя» и «задняя»), эхо может как бы застревать между ними и, возвращаясь позднее, создавать изображение инородного тела в полом органе.
Такое эхо выглядит как иглы, располагаясь вдоль хода ультразвуковых волн. Данный артефакт чаще можно обнаружить при появлении в органе или ткани воздуха (эмфизематозное состояние), например, эмфизема плода.
Акустическое эхо
За плотными (наиболее эхогенными) структурами может не проводиться ультразвук, поэтому за такими объектами создаётся изображение тёмного пространства.
С одной стороны, это мешает определению состояния тканей, которые располагаются за гиперэхогенными структурами, с другой стороны, позволяет определять эти самые структуры как очень плотные.
Кроме того, по форме и ширине тени можно судить о плотности данной структуры: чем больше она очерчена с боков тенью и чем меньше можно просмотреть форму данного объекта (за исключением стороны, повёрнутой к ультразвуковому датчику), тем он плотнее.
Эхоакустическое усиление
Возникает в тканях, на пути к которым ультразвуковые волны проходят через полостные структуры.
Эти ткани визуализируются как более эхогенные, чем при исследовании в других проекциях (без прохождения полостных структур).
С одной стороны, это может сбить с толку, но с другой – это может помочь дифференцировать характер жидкости, которая находится в полостной структуре (чем плотнее, тем в меньшей степени прослеживается данный артефакт).
Рефракция
При прохождении через неоднородные ткани ультразвуковые волны могут преломляться и искажать получаемую картину. Этот эффект аналогичен тому, как человек видит преломление предметов, находящихся в воде.
Артефакт зеркального отражения
При направлении ультразвуковых волн через область со сменой фаз среды часть из них может отражаться сразу, причём не только обратно на датчик, но и в стороны.
Однако датчик УЗ волн воспринимает отражённое эхо как только прямолинейное, и, соответственно, структуры отображаются без учёта преломления волн.
Поэтому формируются два изображения: одно в правильном месте, а второе – в области за сменой фаз среды (например, в лёгком).
Артефакт широкого луча
Возникает вследствие ширины поля среза, покрываемого ультразвуком: по его краям объекты могут представляться в искажённой форме. Менее широкие лучи не так подвержены этому явлению.
Скоростной артефакт
Проведение ультразвука разными тканями происходит с разной скоростью, однако при конверсии изображения скорость принимается одинаковой для всех волн, поэтому, особенно при движении обследуемого объекта, изображение также искажается.
В большинстве случаев артефакты, обусловленные физикой ультразвука, либо несут в себе диагностическую ценность, либо устраняются изменением положения датчика, либо и то, и другое. Однако из-за таких явлений результаты УЗИ могут оказаться ошибочны.
Также существуют артефакты, не зависящие от свойств ультразвука, а вызванные различными внешними воздействиями, такими как внешнее электромагнитное воздействие, недостаточное смазывание области акустическим гелем и т.д. Кроме того, на получаемое изображение может влиять и сам ультразвуковой датчик, его форма.
Что такое ПМП (ПВП) на УЗИ при беременности
Аббревиатура ПМП – предполагаемая масса плода (ПВП – предполагаемый вес плода).
Для определения веса плода по данным УЗИ (что точнее других способов) необходимы следующие данные: возраст плода в неделях, размеры головы (межтеменное расстояние, лобно-затылочное расстояние или окружность головы), окружность живота, диаметр грудной клетки и длина бедра.
Чем больший срок беременности, тем большие индивидуальные особенности могут проявляться у плода, поэтому, если ПМП не совпадает с табличными данными норм для данного срока, это ещё не повод для паники. Вес ребёнка, как правило, при рождении может варьироваться в очень больших пределах.
Заключение
Расшифровать УЗИ плода – комплексная и весьма индивидуальная задача, включающая множество показателей и требующая высокой квалификации.
